こんにちは！
いよいよ11月にはいり、日に日に朝晩の気温が下がってきているのを実感する毎日です。
日が暮れるのも本当に早くなりましたね。
前回の投稿では保険診療再開の目処が立ったことを御報告致しました。
12月再開見込みでしたが、この投稿をまとめている本日11月2日にさいたま新都心の厚生省へ
「療養費支給申請書」を提出し、受理された事により本日から保険での治療が可能になりました。
本当にこの7月から自由診療のみでやってこれた事は、前職場からも信じてきて頂いた多くの患者様のおかげです。
本当に感謝しかございません。ありがとうございました。
以前の投稿では12月からの再開とのお伝えでしたが、訂正いたします。
そこで、今回の投稿では改めて、保険での治療に関する条件等をご確認して頂く内容になります。
１．保険診療の正確な開始日
今回、2日に提出・受理されたことによりその日のうちから保険での治療が出来ると職員の方にもお聞き出来ました。
ですので、改めて「2026年11月2日」から保険取り扱いを再開したいと思います。
ただし、ここで１つ遅れを生じている問題がございます。
２．マイナンバーカードによる保険証確認について
マイナンバーに現在ほとんどの方が保険証を紐づけされていると思います。
当院にもすでにマイナンバーカードを読み込むリーダーは用意があるですが、マイナンバーをかざして読み込む為の専用サイトへの登録が未登録になっております。
この登録の際に必要なのが、「受領委任払い」申請をされてから発行される専用の番号が11月末にならないとわからないというのが実情です。
この番号がわかれば登録・ログインが完了しリーダーで読み込む事が可能になります。
しかし、だからといってマイナンバーからの保険証情報が確認できないという訳ではございません。
皆さんの携帯の「マイナポータルアプリ」からマイナンバーカードを携帯に近づけて頂きログインをして頂ければ保険証情報の確認はその場でできます。
ですので、11月の月末まではご不便にはなりますが、受付でご自身のマイナポータルアプリから保険証情報を提示して頂きその情報を元にして保険証情報を登録させて頂けたら治療が可能になります。
３．従来の保険証をお持ちの方
これまで通りのカード型の保険証をまだお持ちの方はリーダーを通す必要がないので十分対応可能です。
来院時に保険証を見せていただき、コピーを取らせて頂ければ大丈夫です。
４．受給者証をお持ちの方について
ひとり親・こども医療・重度障害者・乳幼児等の「受給者証」をお持ちの方も受付にて必ずご提示をお願いいたします。
当院では「富士見市」「ふじみ野市」「三芳町」の２市１町と「川越市」も住民の窓口負担が０になる対象になります。
５．受給者証持参の方の窓口負担無料の範囲について
当院では受給者証をお持ちの方の窓口負担０に関しましては、治療のお時間が15分までの治療とさせて頂いております。
30分・45分もというわけには行かず、その他にも治療に関しての様々な事には負担が発生することもご理解ください。
窓口０円の範囲にはもちろんできる治療の限界がございます。
テーピングや樹脂素材を使った固定・・・３３０円〜
黒湿布（手作りのローテルを使った湿布）・・・１枚１１０円〜
様々な骨盤矯正や関節矯正・・・５５０円〜
２部位以上のメディセル（筋膜リリース）・・・５５０円〜
30分の治療の場合は別途2,200円
45分の治療の場合は別途3,300円など
特に高校生までのお子さんは部活をしていたり、動きが活発で怪我も多く発生しやすいかと思います。
ですので私もできる限り少ない回数での治療を心がけますが、大人と違い言いつけを守れる子供の方が少ないです。
前回の投稿でもご説明した通り、7月以降の保険診療での金額は非常に厳しくなっております。
これまでと同じ金額での治療は非常に厳しくなってくることもご理解して頂かないと院の運営にも響いてきてしまう恐れがございます。
今のご時世、どんな商売も値上げがあって不思議じゃない社会情勢です。
それを接骨院だけは当てはまらないということは全くございません。
特に「健康保険」というのはほぼ破綻していると言っても過言ではございません。
保険が使える範囲、内容を患者様にも少なからずご理解して頂かないと、サービスで行っている施術ではないことも申し訳ございませんが、どうかご理解のほどよろしくお願いいたします。
６．今後の窓口での負担について
はっきりとはまだ決めておりませんが、今月半ばを境に保険診療と自由診療についてを通って頂いている患者様ともお話の上で変更をしていく予定でございます。
明確な怪我の理由、痛みの理由があり、なおかつ通院頻度も間を空けずに定期的に通えて頂いてる患者様には保険診療の方が窓口負担も抑えられるかと思います。
一方で、なかなか通院頻度が安定しない、などの方でしたら完全な自由診療として先月までの自由診療代からやや上がることとなります。
その辺りは患者様とお話をさせていただき、どの方法が１番良いのかを選択していくように致しますので、ご理解のほど宜しくお願い致します。
７．保険診療範囲内と範囲外について
一般的に明確な線引きがないのが実情ではあります。
どこまでが保険診療内で、他は診療外なのか、多くの方がまようとこでもあり、他の接骨院様でもそれぞれの院の方針で決めていると思います。
当院ではわかりやすく簡潔にお答えするならば
・専門学校内での授業や実習で得た知識や技術・・・保険診療内
・資格取得後に独自でセミナー・勉強会・文献や動画などで得たスキルや知識・・・保険外診療
と考えております。
・専門学校や丁稚奉公（でっちぼうこう）時代に得た技術や知識
専門学校は「これから国が定めた柔道整復師を養成するための機関」という目的があります。
という事は、あくまでも保険診療が許されている範囲の内容を我々は勉強します。
どう考えても最初から保険診療外の知識や技術を教える事はございませんし、３年間通して基本的には「外」の事はありません。
技術としては「骨折・脱臼・捻挫・打撲」といった外傷によるケガの整復方法や固定方法、固定期間や包帯法など。
知識として外科学・解剖学・病理・生理学・運動学・臨床医学・公衆衛生学など。
学校では急性腰痛の治し方、肩の痛みの治し方、電療機器の使い方やこれがおすすめの機械などは一切ございません。
包帯の巻き方などはやりますが、マッサージの仕方などはなく、あくまでも「国家資格」に合格することが目的の勉強のみになります。
したがって、保険診療内でやれる範囲というのははっきりとは外傷によるケガの治療内容に限るという事になります。
・国家資格取得後に自ら得たスキルや知識とは
セミナーや勉強会情報というのは待っていて、急に降ってくるものではございません。
自ら調べて参加講習料を支払って学びに行く、医学書や参考書を買って学ぶ、１年単位の毎月行うような勉強会に年間講習料を払って学ぶなど
自分で行動を起こさなければ得ることが出来ない事が全てです。
毎日の柔整業務を日々こなしていれば身につく事は基本的になく、接骨院の歴の経験値は上がるだけです。
治療するための方法は世の中に数多くあります。アジア・アメリカ・ヨーロッパなど様々です。
私が学びに行って資格を得たモアクトテクニックというのも、元を辿ればアメリカの筋膜リリースになります。
栄養学の知識も２年に１回アメリカに行って本場の栄養学の情報を同時通訳で勉強したり、名古屋や東京で行われているセミナーにも今でも参加してブラッシュアップしてもいます。
特に治療や医学に関するセミナーや勉強会の講習会費は数万円～数十万円というのが普通です。
もちろんセミナーや勉強会に全く参加せずに仕事している先生も数多くいますので、強制されるものではございません。
私はとにかく引き出しを増やしたい、少ない回数で治療を終えられるように、自分自身の自己満足的な治療に対する探究心を満たす意味でもこれまで学んできました。
やはりお金と労力をかけたスキルや知識は学校ではまず教わることはありませんし、保険外診療となってしまうことは致し方ない事だと思います。
勉強会・セミナーに行くことが偉いという訳ではございません、しかし私は人の身体に触れる国家資格者としてスキルアップは当たり前の責任だと思っています。
保険内でやれる範囲は極わずかということ、料金体制だけを見て高いとか安いとかの判断材料にはしてほしくないのが本音でございます。
８．最後に
ここまでややドライな表現ではありますが、お伝えをしてきました。
そうは言いましても、私も１人の人間です。
開業してからの４か月は、これまで来ていただいてくださった患者様のおかげでもあります。
ですので窓口部分に関しましても懇意にしてくださっている方々も含め、ある程度の配慮もさせて頂く部分でもあります。
ただ、年々厳しくなってきている保険業界ですので、そのあたりも考えつつ日々スキルアップを怠らずに精進していく所存です。
今後とも当院をよろしくお願いいたします。
石川雄大
